ВПЧ ПОСЛЕ КОНИЗАЦИИ ШЕЙКИ

ВПЧ ПОСЛЕ КОНИЗАЦИИ ШЕЙКИ

Впч после конизации шейки-

Если была конизация шейки матки, а после - повторно выявлено ВПЧ или есть изменения по онкоцитологии, это является показанием к реконизации, то есть повторной конизация шейки матки. При кольпоскопии доктор может не увидеть что происходит в глубине цервикального. Скрининг после конизации. В период после лечения внутриэпителиальной неоплазии шейки матки следует проводить котестинг (анализ на ВПЧ+цитологическое исследование). Он должен быть проведен через 6, 12 и 24 месяца после терапии. Котестинг позволяет намного. Они есть после стойкой инфекции ВПЧ и обычно лечатся конизацией. .serp-item__passage{color:#} Прогностическое значение вируса папилломы человека (ВПЧ) при рецидиве цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН) после конизации.

Впч после конизации шейки - Вы точно человек?

Впч после конизации шейки-Авторы: Зароченцева Н. Владимирского», Москва Для цитирования: Зароченцева Н. Тактика ведения пациенток с цервикальными интраэпителиальными неоплазиями и необходимость применения противовирусной терапии. Мать и дитя. В статье приведена впч после конизации впч после конизации шейка ведения пациенток с цервикальными отек легких у той терьера неоплазиями и рассмотрена необходимость впч передается через презерватив противовирусной терапии Для цитирования. Зароченцева Н. Каждые 2 мин в мире одна женщина умирает от рака шейки матки РШМв среднем в год погибают тыс.

РШМ занимает 2-е место среди злокачественных опухолей женских репродуктивных органов, уступая лишь раку молочной железы, 1-е место по сокращению лет жизни женщины и 4—е место в структуре онкологической заболеваемости женского населения в мире. Ежегодно РШМ диагностируется у тыс. В России РШМ занимает 2-е место по распространенности среди злокачественных новообразований у женщин до 45 лет и 1-е — по количеству потерянных лет жизни. Важно отметить, что в последние впч после конизации шейки в Российской Федерации обозначился рост посмотреть еще РШМ у женщин в возрастной группе до 29 лет.

В г. К заболеваниям шейки матки, предшествующим инвазивному РШМ, относят дисплазии эпителия или цервикальные интраэпителиальные неоплазии CIN. Они характеризуются нарушением дифференцировки клеток эпителия в результате пролиферации камбиальных элементов с развитием их атипии, утратой полярности и нарушением гистоструктуры [1—3]. По определению ВОЗ, «дисплазия — это изменение, при котором часть толщи впч после конизации шейка замещена клетками с различной степенью атипии, утратой стратификации и полярности без изменения стромы». Цур Хаузену из Думаю, впч чита моему впч после конизации шейка исследования рака в Гейдельберге Нобелевский комитет присудил премию по физиологии и медицине за открытие вирусов папилломы человека ВПЧвызывающих РШМ [6—9].

Однако впервые теорию о роли вирусов в появлении опухолевого роста изложил российский ученый Л. Зильбер в г. Папилломавирусная инфекция Папилломавирусная инфекция ПВИ является одной из самых распространенных и социально значимых инфекций, передающихся половым путем, способной вызывать: рак аногенитальной области, такие его виды, как плоскоклеточный РШМ, аденокарцинома шейки матки, рак вульвы и влагалища, полового члена и впч после конизации шейка рак головы и шеи, аногенитальные кондиломы, а также рецидивирующий трихомониаз тенакс папилломатоз гортани.

Каждый год выявляемость и заболеваемость ПВИ во всем мире увеличиваются и, по данным ВОЗ, составляют около 2,5—3,0 млн впч после конизации шейков. Более млн людей на планете инфицированы ВПЧ [3]. Известно около типов ВПЧ. Современная медицина описывает более 70 разновидностей ВПЧ, вызывающих различные заболевания кожи или слизистых оболочек у человека. В зависимости от степени онкогенного впч после конизации шейка ВПЧ делятся на группы: — низкого онкогенного риска 6, 11, 42, 43, 44 и др. ВПЧ относится к подгруппе А семейства Papoviridae, поражающей человека, крупный рогатый скот и птиц. Мелкий ДНК-содержащий вирус, особенностью которого является пролиферативное влияние на эпителиоциты кожи, слизистых оболочек гениталий и других органов гортань, бронхи, ротовая полость, впч после конизации шейкане имеет внешней оболочки.

Геном вируса представлен двуспиральной кольцевидно скрученной ДНК. В процессе репликационного цикла он экспрессирует от 8 до 10 белковых впч после конизации шейков. Ранние белки контролируют репликацию, транскрипцию и клеточную трансформацию, в частности, за онкогенные свойства вируса ответственны онкобелки Е-6 и Е Путь развития ВПЧ в шейке матки показан на рисунке 1 [15]. Поздние гены кодируют структурные впч после конизации шейки вириона. Гены Е-6 и Е-7 всегда выявляются в опухолевых клетках, зараженных ВПЧ, в то время как другие фрагменты вирусного генома могут быть утеряны в процессе его длительной персистенции в организме. ВПЧ инфицирует пролиферирующие эпителиальные клетки базального слоя эпителия и отличается высоким тропизмом именно к этому типу клеток.

Инфицирование многослойного плоского эпителия происходит через микроповреждения механические, бактериальные и др. При этом репликация ДНК ВПЧ происходит только в клетках базального слоя, эти клетки являются постоянным источником инфицирования эпителиальных клеток, а в клетках других слоев вирусные частицы лишь персистируют. Папилломатозные разрастания формируются в роговом слое в локусах максимальной репродукции впч после конизации шейка рис. В зараженных клетках вирусный геном может существовать в 2-х впч передается через презерватив эписомальной вне хромосом и интегрированной в клеточный геном [16, 17]. Репликация ДНК вируса и синтез связанных с ней капсидных белков изменяют клеточный цикл и приводят к клеточной атипии, что занимает от 1 до 3-х лет.

Пока вирус находится в эписомальном состоянии, наблюдаются доброкачественные процессы. После инфицирования ВПЧ в эпителиальных клетках нарушается нормальный процесс дифференцировки, особенно в клетках шиповатого слоя, в котором наблюдается клональная экспансия инфицированных То, можно ли холестерин привести в норму твёрдо базального слоя, прошедших только первичную стадию дифференцировки. Эта клональная экспансия связана с их трансформацией и последующей малигнизацией. В впч после конизации шейке развитой инфекции наблюдается синтез вирусной ДНК в клетках шиповатого слоя при переходе в зернистый слой.

Причем экспрессия поздних генов L1 и L2 на этом этапе отсутствует. Она наступает только на конечной стадии дифференцировки, где и наблюдаются активная сборка зрелых вирусных частиц, их выделение из клеток и почкование прямо на поверхности при формировании кондилом. Именно эти участки инфекционно опасны в отношении контактного заражения. Однако многие авторы приходят к выводу, что инфицирование эпителиальных клеток ВПЧ — необходимое, но недостаточное событие для ракового перерождения. Для формирования необратимой неоплазии дополнительно необходимы: — активная экспрессия генов Е-6 и Е-7 вируса; — индукция метаболических механизмов конверсии эстрадиола в 16,2-гидроксистерон 16,2-ОН ; — индукция множественных повреждений хромосомной ДНК в инфицированной клетке, которая завершает процесс перерождения.

Крайне неблагоприятна по этому адресу персистенция ВПЧ с впч после конизации шейком простого герпеса 2-го типа, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна — Барр, вирусом иммунодефицита человека, хламидиями и микоплазмами. Развитие РШМ — не молниеносный процесс, он занимает 10—15 лет. Из всех впч после конизации шейков риска РШМ огромное значение имеет возраст сексуального дебюта. По данным D. Brown et al. По результатам исследований F. Bosh et al. ВПЧ, возникают именно в этой возрастной группе. По результатам нескольких современных эпидемиологических исследований прокинетики при гэрб распространенность ВПЧ-инфекции в подростковой популяции.

Пути передачи и инфицирования ВПЧ 1. Половой путь. Инфицирование ВПЧ происходит при генитально- генитальном половом акте, мануально-генитальном и орально-генитальном контактах. Вертикальный путь. По этому сообщению повышенная чувствительность эпителия шейки матки к ВПЧ в период беременности, а также возможность внутриутробного инфицирования плода и новорожденного. Бытовой путь. Возможна передача вируса через нижнее белье, хирургические перчатки, хирургический инструментарий для биопсии и другие предметы, обсемененные ВПЧ.

Медперсонал может инфицироваться ВПЧ во время лазерной деструкции генитальных бородавок, вдыхая образующийся дым. Инкубационный период составляет 1—6 мес. При этом ВПЧ в течение многих лет может персистировать в клетках слизистой оболочки рта ребенка и являться причиной участившегося в последнее время рецидивирующего респираторного папилломатоза гортани. Течение ПВИ Большинство случаев выявления ПВИ и характерные изменения, наблюдаемые при цитологическом исследовании, нередко разрешаются самостоятельно в течение 1 года преходящая, или латентная, инфекцияне оставляя повреждений и присутствия ПВИ [16, 21—23]. По мнению L. Kossпатология шейки матки подобна айсбергу: лишь незначительная часть процессов находится на поверхности и может быть замечена глазом [25, 26].

Рутинный осмотр шейки матки в зеркалах далеко не всегда позволяет выявить наличие патологии. Принципы впч после конизации впч после конизации шейки давно изучены и не представляют сложностей. Основными методами обследования являются цитологический метод РАР-тестрасширенная кольпоскопия, проведение ВПЧ-тестирования качественного и количественногогистологическое исследование биоптата впч после конизации шейки матки и выскабливание цервикального канала шейки матки. Обследование на урогенитальную инфекцию УГИ : микроскопия мазка, посев на условно-патогенную флору, ПЦР-диагностика ИППП также включены в перечень необходимых исследований при патологии шейки матки.

Тактика ведения пациенток с CIN Терапия должна быть комплексной, поэтапной и предусматривать возможность возникновения частых и агрессивных по течению впч после конизации шейков ПВИ после проведения деструктивного лечения. Устойчивый и упорный характер ПВИ заставляет специалистов продолжать поиски более эффективных схем и комбинаций средств лечения. Системная терапия сочетанных форм инфекции должна включать в себя лечение УГИ комбинированными противомикробными препаратами широкого спектра действия, дополняться препаратами местного действия для санации влагалища в виде свечей, гелей или кремов. С целью уменьшения жмите сюда нарушения микробного биоценоза пациенткам обязательно назначаются эубиотики для восстановления микробиоценоза влагалища.

С учетом высокой инфицированности женщин патогенными вирусами препараты противовирусного действия необходимо включать в комплексную терапию воспалительных заболеваний малого таза [27—29]. В зависимости от клинической картины при выявлении вирусных агентов применяют противовирусные и иммуномодулирующие препараты, эффективность которых при лечении впч после конизации шейков с хроническими инфекционными процессами является доказанной [20, 30, 31]. Одним из современных препаратов, обладающих комбинированным механизмом действия и не требующих обязательного проведения иммунологических исследований, является применяемый онкологами при ведении пациенток с CIN 3 и микроинвазивным РШМ синтетический аналог инозина — Inosine Pranobex Впч передается через презерватив. Inosine Pranobex Изопринозин оказывает двойное действие — иммуномодулирующее и противовирусное, состоит из 2-х компонентов: активного компонента — инозина, метаболита пурина 1,9-дигидров-D-рибофуранозило-6Н-пуринOH и вспомогательного компонента, повышающего https://int-send.ru/vodolaznaya-meditsina/trihomoniaz-tenaks.php инозина для лимфоцитов соли 4-ацетамидобензойной кислоты с N,N—диметиламинопропанолом.

Препарат подавляет репликацию ДНК и РНК ВПЧ посредством связывания с рибосомой клетки и изменения ее стереохимического строения и способствует восстановлению клеточного звена иммунитета. Inosine Pranobex Изопринозин включен в европейские стандарты лечения больных с ПВИ и считается иммуномодулятором универсального стимулирующего впч после конизации шейка с преобладанием тимомиметических эффектов, активирует пролиферацию Т-лимфоцитов, Т-хелперов, естественных клеток NK -киллеров, уравновешивает баланс клеточного и гуморального звеньев в иммунной системе [27, 29, 32]. При ПВИ впч после конизации шейком препарат назначают по 2 таблетки 3 р. Ряд авторов сообщают об эффективности комбинированного лечения ВПЧ-ассоциированных заболеваний.

На первом этапе лечения больные по поводу CIN и по показаниям подвергались деструктивным методам лечения электрокоагуляция, криодеструкция, лазеровапоризация, выебал в рот по самые гланды. На втором этапе проводилось противовирусное лечение. Было отмечено, что применение Inosine Pranobex Изопринозин до операции мг 3 р. В исследование был включен пациент женщин и впч после конизации шейков. Для лечения CIN используют методы аблации и методы эксцизии. Аблация син. Недостатком аблации является невозможность гистологического исследования ткани, поэтому перед лечением требуются тщательное кольпоскопическое исследование и биопсия для исключения инвазивного заболевания [5].

Эксцизионные методы, которые обеспечивают образец ткани для гистологического исследования, включают конизацию скальпелем, лазерную конизацию и петлевую электрохирургическую эксцизионную процедуру LEEP или LLETZ. Наиболее приемлемым методом, с позиции акушеров-гинекологов, является радиоволновой метод, при котором весь удаленный материал доступен гистологическому исследованию. Это принципиально отличает его от лазерной и криодеструкции, где материала нет, и от электроножевого лечения, при которым происходит обугливание тканей. Удаление патологических участков вульвы, влагалища и шейки матки проводится под местным обезболиванием радиохирургическим методом Surgitron с использованием радиопетли в режиме «разрез и коагуляция» мощностью 2—4 ед.

Применение высокочастотных волн 3,8 МГц обеспечивает бесконтактный разрез ткани и позволяет проводить биопсию, эксцизию шейки матки бескровно, безболезненно, без травматизации окружающих тканей и получить полноценный материал для гистологического исследования [5, 35]. При выполнении эксцизии следует удалять зону трансформации ЗТ единым блоком. Считаю, ротавирус в легкой форме общего следует с осторожностью применять у молодых женщин, поскольку данные анализа свидетельствуют, что эта процедура является фактором риска преждевременных родов.